近年は
自然に死ぬるコトが
普通ではなくなりつつあります｡｡｡
そのひとつの理由は
医療が進歩し、生きながらえらせるコトが
できるようになってきたから。
例えば、
死に際でも
管をつなげば、寿命を延ばせられる。
こうなると
家族を少しでも生かそうとしちゃう。
だって
家族との別れは辛いですもんね。
ただ
それが幸せかどうかは
また別の問題。
亡くなる方の死生観もあるし
残される家族の考え方もあるんで
一概には言えませんが。
どんな
最期を迎えたいですか？
とある記事で
へぇっと思ったんですが、
今日はそれをシェアして
最期の迎え方を考えてみては？と思いまして。
①経管栄養 (痿瘻)
経管栄養を選択すれば、
食事を嚥下する負担がなくなり、
誤嚥のリスクが低下して、
いったんは状態が落ち着くが、
唾液による誤嚥性肺炎は起こり得る。
しばらくすると
徐々に衰弱が進み、
感染症や褥瘡が頻発するようになる。
そうして最終的には
痿瘻から栄養を投与すると発熱や嘔吐が生じ、
栄養の漸減・中止になり
最期を迎えるコトになる。
なお、唾液を誤嚥する場合には
吸引が必要となり、
吸引は不快感を伴う処置であるし、
療養場所についても再検討する必要がある。
痿瘻を造設すれば、
何もしないより長く生きられ
一般的に予後1〜2年程度だが、
先ほどのような
しんどい時期をある程度過ごすコトになる。
②末梢・皮下輸液
予後に関しては痿瘻より短く、
通常は2〜3ヶ月ほど。
浮腫を避けられれば
肺炎なども起こらず、
穏やかに過ごせる方が多い印象。
ただ、
血管が細くなると穿刺が困難となり、
何度も針を刺してしまう事態に陥りかねない。
また、
血管の捕捉が難しい際は
末梢輸液ではなく、
皮下輸液の方が失敗しにくく、
患者の苦痛は少ないと考えられる。
しかし、
一度、点滴を始めると、
家族・介護者が終了を決断するハードルは高く、
最後まで
点滴を希望される例が多い。
③何もしない
予後は大抵、1週間以内。
患者自身は
あまりしんどそうに見えないケースが多い。
しかし、
家族としては何もしないコトに
不安を覚える方も少なくない。
残された時間が短いからこそ、
家族・介護者に積極的に
関わってもらいやすい点はメリットかも。
例えば、
『1週間程度なら対応できそうだし、
最期は自宅で過ごさせてあげたい』などと
施設から家に帰る決断をされる
家族・介護者もいる。
大分市・よつばファミリークリニックの
藤谷 直明 医師の体験記と言いますか、報告です。
一部、改変しておりますが、
おおむね意味合いは伝えられているかと考えております。
自然には
だんだん食べられなくなって
枯れるように細くなっていって
衰弱していき最期を迎えます。
そういった
亡くなり方は
あまり苦しまないと言われます。
点滴などを実施すると
お腹や肺に水が溜まり
しんどい思いをすると言います。
死生観ってのは
いろいろありますから
一概には言えません。
あなたは
どんな最期を迎えたいですか？
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